Ce este stenoza mitrală și care este zona gaurii considerată a fi norma?

Cuprins:
  • Valoarea aparatului de supapă
  • Ce este stenoza mitrală?
  • Cauzele stenozelor valvei mitrale
  • Tipuri și grade de dezvoltare a stenoză a orificiului atrioventricular
  • simptome
  • diagnosticare
  • Preparate pentru tratamentul medicamentos al malformațiilor mitrale
  • Metoda chirurgicală
  • Contraindicații pentru intervenții chirurgicale
  • Complicații postoperatorii
  • Complicații fără intervenție chirurgicală
  • perspectivă
  • Stilul de viață cu stenoză mitrală
  • profilaxie
  • Video: Stenoza mitrală. Hemodinamica la defecte cardiace

. Stenoza valvulei mitrale (unele numite în mod eronat stenoza sângelui neutru) reprezintă o defecțiune inima, și de multe ori apare împreună cu o altă închidere incompletă a supapelor, datorită căreia există un curent invers parțial sânge.

Stenoza izolată sau pură a supapei mitrale are loc în funcție de specialiști în 30-60% din cazuri.De asemenea, îngustarea sa se manifestă împreună cu hipertensiunea vasculară.

Valoarea aparatului de supapă

inima stânga Camera, atriu si ventricul, sunt interconectate „șicană“, care constă din două jumătăți (așa-numitele, clapele), prin care „reglementează“ fluxul de sânge.

Valva mitrală (sau orificiul atrioventricular) face parte din mușchiul cardiac situat la gura inelului fibros stâng.Valva are propriile mușchi, prin care reglează fluxul de sânge către ventriculul stâng.

. Aparat de supape al inimii umane

Aparatul cu valve, ale cărui funcții sunt perturbate prin îngroșarea pereților, cicatrizarea, îngustarea deschiderii și scăderea mobilitatea musculară, apar diferite patologii cardiace, incluzând insuficiența mitrală și stenoza mitrală.

la conținutul ↑

Ce este stenoza mitrală?

Stenoza valvei mitrale este o scădere patologică a diametrului inelului fibros al supapei atrioventriculare, care se dezvoltă destul de încet, dar cu o îngustare critică duce la o întrerupere a activității inimii, hipertensiune arterială și, dacă nu este luată, la o letală rezultatul.

Suprafața orificiilor este în mod normal de 4-6 cm la un adult.

Când inelul de supapă scade în dimensiune, se dezvoltă patologia dobândită a țesuturilor supapei, trombi intracardici: apariția atrioventriculară stângă sau atrioventriculară diminuează dimensiunea, se dezvoltă hemodinamică (fluxul sanguin invers în atriul stâng).

Adesea, această boală este tipică pentru persoanele în vârstă (după 55 de ani) și se manifestă în 90 de cazuri din 100 de cazuri de defecte cardiace dobândite.

. Stenoza supapei
la conținutul ↑

Cauzele stenozelor valvei mitrale

Strângerea diafragmei valvei mitrale se referă la tulburarea dobândită asociată cu patologia gaurii în sine, alte tulburări de inimă sau mușchii papilari.

Principalul motiv pentru obținerea unei astfel de patologii a valvelor este procesul reumat. Cel mai frecvent este la copiii care au prezentat angina pectorală.

Etapa inițială de stenoză a valvei mitrale poate să se ascundă timp de 20 de ani, fără a provoca disconfort, fără a se arăta nimic și a compensa cu succes inima pe cont propriu.

Și la maturitate, problema lucrărilor supapei se simte deja.Medicii cred că fetele sunt mai susceptibile de a obține infecții, iar băieții au tendința de a dezvolta mitral Insuficiența (în legătură cu funcționarea defectuoasă a clapetelor ventilului, fluxul sanguin parțial are loc în direcția opusă direcție).

Constricția atrioventriculară poate avea, de asemenea, următoarele caracteristici:

  • Endocardită bacteriană- după distrugerea organică a inelului vecromitral, se dezvoltă procese infecțioase în inimă;
  • Unele boli sistemice autoimune(artrită reumatoidă, lupus eritematos, sclerodermie);
  • Prolapsul bivalve- sagging-ul, datorită unei scăderi a tonului supapelor (sunt posibile atacuri de aritmie);
  • Reducerea inelului supapeiîn diametru datorită apariției formării cicatricilor care împiedică mișcarea sângelui prin orificiul atrioventricular;
  • Infarctul miocardic (tulburări de aprovizionare cu sânge datorate trombozei) sau după patru săptămâni de la data atacului, cardi-ciscul postinfarcției;
  • . Hipertensiune arterială persistentăprogresivă sau malignă;
  • Boala cardiacă ischemică(furnizarea unei cantități insuficiente de sânge arterial, care provoacă leziuni ale miocardului);
  • Calcificarea inelului fibros- o patologie degenerativă cronică a valvei atrioventriculare, de obicei găsită la vârstnici, cel mai adesea la femei;
  • Datorită cardiomiopatiei dilatate (DCM)-
    miocardita (procese inflamatorii în interiorul miocardului), care perturbe activitatea funcțiilor sale principale (reducere, excitabilitate și conductivitate);
  • Îngroșarea pereților atriului stâng(P-mitral) și un flux sanguin complicat la ventriculul stâng, ceea ce înseamnă o cantitate insuficientă din acesta, din cauza căruia se dezvoltă hemodinamică în vasele de sânge mici și mari;
  • Dacă nu există o intervenție chirurgicală în timp util pentru a normaliza supapa, va veni un moment în care inima nu poate în mod independent "reglează" fluxul de sânge, deteriorându-se prematură de o suprasarcină constantă, și nu saturând sângele corpului.

Îndepărtarea anusului venos stâng poate fi cauzată de streptococi și alte bacterii care cad în fluxul de sânge al persoanelor infectate cu HIV, un pacient cu un sistem imunitar redus și cei care consumă medicamente.

. Deteriorarea supapei
la conținutul ↑

Tipuri și grade de dezvoltare a stenoză a orificiului atrioventricular

Pe măsură ce progresează stenoza valvei mitrale, este obișnuit să se facă distincția între gradul său de dezvoltare:

  • Stenoza minoră- mărimea deschiderii se restrânge la cel mult 3 cm.kv, iar simptomatologia este absentă, manifestată doar în studiu.
  • moderat- îngustarea orificiului de la, la, cm.
  • exprimate- îngustarea valvei cu două frunze de la, la, cm.
  • critic- îngustarea orificiului de la, la, cm.

Este important ca medicii să determine gradul exact, deoarece aceasta va determina modul în care este tratată supapa.

În funcție de tipul de formă anatomică, este obișnuit să se facă distincția:

  1. Stenoza mitrală în formă de canal, așa-numitul gură de pește: acest tip este cel mai dificil pentru schimbările în modul de funcționare;
  2. Stenoza prin tipul de "buclă de sacou"- procesul stenotic este asociat numai cu clapete de supapă cu inel fibros;
  3. Tip de stenoză cu dublă constricție- spikele apar nu numai în stilul unei buclăți de haină, ci conectează părți individuale ale diametrului inelului fibros.
    La copii, cel de-al doilea tip de stenoză a orificiului atrioventricular este considerat cel mai frecvent.
..
. la conținutul ↑

simptome

Manifestarea stenoză a supapei mitrale depinde de gradul de afectare a orificiului atrioventricular.

Prima etapă(compensația) trece asimptomatic, când funcționalitatea inimii este compensată de propriile eforturi și o persoană nu poate simți problema timp de mulți ani (de la 5 la 20).

Se caracterizează printr-o scădere a activității, slăbiciune, după suprasarcină fizică sau emoțională, creșterea frecvenței cardiace, dispnee și, de asemenea, o față palidă (facies mitralis) cu o roșie cianoasă, buzele și vârful nasului sunt intens colorate. Blush Photo

În a doua etapă, subcompensarea, scurtarea respirației și oboseala se manifestă cu un volum mai mic de muncă și mișcare, cu clinice diagnosticul hiperemiei venoase (suspendarea parțială sau completă a fluxului de sânge pe o parte separată venă).

În a treia etapă(decompensare), pacientul este dificil de a face treburile casnice, iar dificultatea de respirație însoțește chiar și cele mai elementare acțiuni (cum ar fi legăturile de legare).

Stagnarea sângelui apare în plămâni și în organele interne. Există o puffiness care vorbește despre o leziune a plămânilor (este periculoasă pentru o viață).

A patra etapă(severitatea decompensării) - edemul este pronunțat în membrele inferioare, fluidul este acumulat în zona toracică sau abdomen cavitatea, există hemoptizie, din cauza proceselor stagnante există o creștere a ficatului, tuse.

Etapa a cincea(terminal) - este cel mai sever și semnul declanșării sale este considerat ca manifestarea simptomelor descrise mai sus deja în repaus, apare în tot corpul umflarea (anasarca).

Inima nu este capabilă să pompeze sânge, care stagnează în plămâni, organele interne suferă de foamete de oxigen (are loc distrofia lor).Aceste simptome duc la moarte.

Toate etapele se desfășoară foarte lent și, cu un comportament și un tratament adecvat, starea sângelui poate fi prevenită atât în ​​plămâni (cercul mic) cât și în organele interne (cerc mare).

. Normă și stenoză
la conținutul ↑

diagnosticare

Dacă simțiți simptomele caracteristice stenozei valvei mitrale, trebuie să consultați un terapeut sau un cardiolog care va efectua examinarea folosind instrumente speciale.
Diagnosticul are loc în următoarele moduri.

La admiterea primară și la studiul clinic (colectarea datelor privind bolile din trecut, identificarea semnelor externe ale bolii, palparea, percuția și auscultarea)produce astfel de manipulări:

  • Verificați semnele externe(colorarea cianotică a feței, edemul extremităților inferioare, umflarea abdomenului)
  • Măsurați tensiunea arterială(tensiune arterială scăzută și puls rapid redus);
  • Faceți auscultarecu scopul de a determina prezența respirației șuierătoare în plămâni și a zgomotului anormal ("tulpini de prepeliță"), caracteristic îngustării gurii venoase stângi;
  • Realizați o palpare(prin cavitate abdominală verificată, ficatul este mărit sau nu) Studii de laborator:
    determină creșterea nivelului de celule albe din sânge (leucocite), modificări ale nivelului de proteină C reactivă, antistreptolizină, antistreptokinaza și alți indicatori, care indică o încălcare (creștere) a coagulabilității sângelui și manifestarea reumatismului proces;
  • . urinalysisdezvăluie indicii de celule albe din sânge, eritrocite și proteine;
  • TANKindică procesele patologice din ficat (indicatori ai bilirubinei, creatininei, ureei);
  • Teste imunologiceei detectează teste imunologice tipice pentru reumatismul activ. Metode de vizualizare a cercetării.
  • electrocardiografie(determină tulburările de ritm în stenoza mitrală la o persoană normală);
  • Monitorizarea zilnică a ECG a Holter-ului(ajută la determinarea eșecului ritmului inimii la o persoană a cărei tulburare nu este întotdeauna trasată și conduce la o activitate normală a gospodăriei);
  • Ecocardioscopia (ultrasunete a inimii)- determină mecanismul de funcționare a aparatului valvular al inimii, prezența unei îngustări a valvei mitrale, gradul îngustarea pereților orificiului atrioventricular, utilitatea funcționării supapelor sale și hemodinamica.
  • Radiografia organelor cavității toracicearată dacă există o îngustare a gurii, o leziune a arterelor pulmonare, care determină formarea plăcilor și patologia camerelor inimii.
  • Inspectarea KG- medicul determină dramatismul creșterii volumului și îngroșarea pereților atriul stâng și ventriculul drept, hemodinamica, creșterea tensiunii arteriale în atriul stâng.
  • Ancheta altor medicipentru a elimina posibilele leziuni cronice.
  • Încărcați diagnosticul de testare(studiu electrocardiografic, test de alergare, VEM).

Fără obstrucționarea îngustării spațiuluivalva mitrală a unui rezultat letal în viitorul apropiat nu poate fi evitată. Persoanele cu o astfel de boală trăiesc în medie aproximativ 50 de ani, iar consumul constant de medicamente și intervenții chirurgicale îmbunătățește semnificativ această viață.

la conținutul ↑

Preparate pentru tratamentul medicamentos al malformațiilor mitrale

Pentru a trata stenoza valvei mitrale, se utilizează un tratament medicamentos și chirurgical și sunt utilizate simultan, înainte și după intervenția chirurgicală, stimulare suplimentară cu medicamente medicamente.

S / n Grupul de droguri Preparate Indicații pentru utilizare
1 B-blocante Bisoprolol-HF,
Concor,
nebilet,
Coronală, Carvedilol,
egilok
Medicamentele folosite pentru a normaliza ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială și, prin urmare, sunt eficace în cazul hipertensiunii și a insuficienței cardiace
2 Glicozide cardiace Digoxină (Digoxinum, Corglycon (Corglycon), Strophanthinum (Strophanthinum) Sunt indicate cu contractilitate redusă a ventriculului drept și cu fibrilație atrială constantă
3 Inhibitorii ACE Lizinopril, Perindopril, Fosinopril, Captopril Acestea sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea insuficienței cardiace și renale, pentru a reduce tensiunea arterială crescută
4 Blocante ale antagoniștilor receptorilor de angiotensină II Bloktran,
Valz,
Diovan,
Kandekor,
Tareg,
Olmesartani medoxomilum
Medicamente care împiedică efectul advers al angiotensinei II asupra tonusului vascular și ajută la reducerea hipertensiunii arteriale
5 diuretice Furosemid (Furosemidum), indapamida (Indapamidum), spironolactona (Spironolactonum), Veroshpiron (Verospiron) Medicamente de droguri pentru reducerea proceselor stagnante în vasele de cercuri mici și mari de flux sanguin
6 Medicamente antiplachetare și medicamente anticoagulante Thrombo ASS,
Aspirina Cardio,
Cardiomagnetul,
heparină,
warfarină,
clopidogrel,
Ksarelto,
Acid acetilsalicilic
Medicamentele prescrise pentru tromboza divizată, cei care au suferit un atac de cord anterior, au detectat fibrilația atrială și angină
7 diuretice Indapamidum, Verospiron, Furosemidum, Spironolactonă Diureticele care reduc pufarea sunt recomandate pentru terapia complexă pentru persoanele cu probleme cardiace
.

Scopul terapeutic pentru un anumit caz depinde de rezultatele diagnosticului și de parametrii hemodinamici, și de al dumneavoastră metoda de recuperare a pacientului cu stenoza mitrală depinde de starea generală a organismului, gradul de tulburări și boli de inima in întreg.

Dacă îngustarea valvei mitrale a atins -2 cm. și mai puțin, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.Și așa cum se pune deja întrebarea despre viața umană, riscul este considerat justificat.La urma urmei, numai datorită unei operații împreună cu medicamentele, putem vorbi despre extensia acesteia.

la conținutul ↑

Metoda chirurgicală

Are un număr mare de indicații și contraindicații. În stadiile inițiale ale stenoza valvei mitrale efectuată terapia clasică, și numai atunci când restricție devine mai mică de 3 cm, atunci există o decizie cu privire la o posibilă operațiune.

Metodele operative de tratament sunt utilizate dacă pericolul pentru viață este mai mare decât riscul de intervenție chirurgicală.

  • Valvuloplastia balonului- sedative sunt administrate, după care o sondă cu un balon este introdus prin artera femurală, îngustarea inelului, cateterul este umflat și cauzează distrugerea clapetelor valvei comune, după care este îndepărtată înapoi;
  • Deschideți comisurotomania- este efectuată în cazul balonării imposibile și se realizează prin tăierea locului de îngustare a supapei cu un bisturiu și prin creșterea deschiderii inelului pe o inimă deschisă;
  • Înlocuirea supapei (înlocuire)- este utilizată o transplantare a unei supape de origine străină sau artificială, metoda este utilizată dacă încălcarea valvei este atât de puternică încât nu poate fi restabilită prin metode anterioare.
. Deschideți funcționarea supapei
la conținutul ↑

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Există, de asemenea, o serie de contraindicații stricte pentru o astfel de operațiune:

  • Leziuni infecțioase;
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular (accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.);
  • Terapia insuficiență cardiacă și maladaptarea pronunțată (reducerea fluxului de sânge până la nivelul de 20%);
  • Afecțiunile comune sunt forțele vitale de epuizare ale corpului, cum ar fi diabetul zaharat, astmul bronșic etc.
la conținutul ↑

Complicații postoperatorii

  • Injecții infecțioase pe supapele inelului mitral;
  • Apariția formării trombelor în locul intervenției mecanice;
  • Respingerea unei proteze artificiale de către organism și creșterea suplimentară a insuficienței mitrale.

Operația de proteză a valvei mitrale se poate face în orice oraș mare al țării.În același timp, prin trimiterea unei citații cu dovezile documentare necesare, o puteți obține prin cotă.În caz contrar, vă va costa în valoare de 100-300 de mii. ruble.

. Valve imagine
la conținutul ↑

Complicații fără intervenție chirurgicală

Unii pacienți sunt sceptici în ceea ce privește intervenția chirurgicală.Dar lipsa unei compensări eficiente în timp util a stenozei valvei mitrale poate duce la consecințe extrem de negative.

Acestea includ:

  • . Hemodinamică crescută;
  • Progresia fenomenelor stagnante în vasele pulmonare și mai târziu în toate organele;
  • Edem letal al plămânilor;
  • OSS - când inima nu mai face față funcției contractile.
la conținutul ↑

perspectivă

Prezicerea dezvoltării stenozei valvei mitrale a invidiei din mai mulți factori. În primul rând, tratamentul are o importanță deosebită. Dacă s-au luat măsurile necesare pentru a restabili funcția supapei, prognoza va fi favorabilă.

Principala caracteristică a stenoză a supapei mitrale este evoluția îndelungată a bolii.Dar dacă nu a existat un tratament adecvat, dizabilitatea pacientului se poate produce în aproximativ 8 ani.

Factorii importanți în prezicerea bolii sunt sănătatea generală a pacientului, vârsta și prezența bolilor concomitente.

Astfel de patologii precum fibrilația atrială și hipertensiunea arterială agravează semnificativ prognosticul și reduc probabilitatea de supraviețuire a pacientului cu stenoză a valvei mitrale.

Aproximativ 80% dintre pacienți suferă cu succes un prag de supraviețuire de 10 ani. Dar acest lucru este posibil numai în cazul tratamentului calitativ.Dacă pacientul are hipertensiune pulmonară, timpul de supraviețuire poate fi redus la trei ani.

Trebuie remarcat că, chiar și acei pacienți care au primit procedurile necesare pentru a restabili funcția supapei, în timp, s-ar putea să fie necesară repetarea acestora.

. Funcționarea pe valva mitrală
la conținutul ↑

Stilul de viață cu stenoză mitrală

Pacienții cu stenoză a valvei mitrale sunt importanți pentru a respecta anumite cerințe privind regimul de viață. Principalul rol în reducerea riscurilor este alimentația adecvată, starea în aer liber și păstrarea calmului.

În plus, pentru pacienții cu stenoză mitrală există cerințe și regim de băut.Este necesar să se reducă cantitatea de sare și de apă potabilă consumată. Aceasta reduce sarcina pe supapă.

O atenție deosebită trebuie acordată femeilor care suferă de stenoză mitrală care se află într-o stare de sarcină sau care o planifică.În acest caz, pacientul trebuie în mod obligatoriu să fie înregistrat în consultarea femeilor.Dacă stenoza este compensată calitativ, atunci se poate aștepta un curs bun de sarcină. În caz contrar, sarcina este strict contraindicată.

De obicei, pentru pacienții care suferă de stenoză a valvei mitrale, se alege o secțiune cezariană ca metodă de livrare.

la conținutul ↑

profilaxie

Dacă ați avut o boală gravă cauzată de stafilococ hemolitic (de exemplu, angina pectorală, otită, abces, boala genitourinară, disbioza intestinală), atunci trebuie să fii extrem de precaut și să te supui unui tratament antireumatic terapie.

Pentru aceasta, există medicamente speciale.Consultați un medic și obțineți sfaturi profesionale și un tratament adecvat pentru a evita exacerbările serioase în viitor.

la conținutul ↑

Video: Stenoza mitrală. Hemodinamica la defecte cardiace

..
.
Polineropatie, ce este această boală? Simptome și tratament, prognostic pentru viață cu polineuropatie

Polineropatie, ce este această boală? Simptome și tratament, prognostic pentru viață cu polineuropatie

Cuprins: Polineuropatia - ce este? Codul ICD-10 Clasificarea patologiei afectării funcțiilor si...

read more
Cum să scadă tensiunea arterială crescută

Cum să scadă tensiunea arterială crescută

Cuprins: Presiune crescută? Însuși un ajutor la domiciliu Să avem încredere în cultura fizică V...

read more
Iridocyclitis - cauzele apariției, tratamentului și prevenirii

Iridocyclitis - cauzele apariției, tratamentului și prevenirii

Cuprins: Iridocyclitis - ce este? clasificare Cauze ale iridocilitei Simptome de Iridocyclitis ...

read more