Care este stenoza arterei carotide sau de ce artera este ingusta?

Cuprins:
  • Ce este stenoza arterei carotide?
  • motive
  • Clasificarea stenozelor arterelor carotide
  • Simptomele stenozei arterei carotide
  • diagnosticare
  • Tratamentul stenozelor
  • experți de profil
  • medicamente
  • Tratamentul chirurgical
  • Indicații pentru acțiuni prompte
  • Contraindicații pentru tratamentul chirurgical
  • Costul tratamentului chirurgical
  • Tratamentul cu remedii folclorice
  • profilaxie
  • Nutriție dietetică pentru stenoza arterei carotide
  • perspectivă
  • Ocluzia arterei carotide

Patologiile cerebrovasculare în medicina modernă constituie o proporție semnificativă a tuturor afecțiunilor. Aceasta este o boală gravă care acoperă tulburările cardiace și neurologice: disfuncția musculară cardiacă și reducerea vas de elasticitate afectează creierul și cu mare probabilitate, duce la invaliditate și chiar fatale rezultatul.

. Stenoza arterei carotide devine un semn frecvent al necrozei ischemice. În cazul în care navele sunt înfundate cu 70 la suta sau mai mult, în primul an de jumătate dintre ele se intampla un accident vascula
r cerebral ischemic cerebral.

Pentru a evita astfel de complicații, este necesar să se acorde atenție bolii în avans și să fie supuse diagnosticului în scopul tratamentului.

Ce este stenoza arterei carotide?

Stenoza arterei carotide este o boală în care există o blocare sau blocare completă a acestui vas.

Carotida arterei - vasele de sange, care sunt dispuse pe partea dreaptă și din partea stângă a gâtului (dreapta și arterele carotide stângi) de-a lungul traheea și esofagul.

. Artera carotidă dreaptă provine din trunchiul humerusului, iar cel din stânga în arcul aortic. Ambele artere carotide comune trec prin deschiderea superioară a toracelui în zona gâtului în direcția verticală.

arterele carotide ramificare nu este inerentă, ci la nivelul cartilajului tiroidian superior fiecare dintre ele este separat în artera carotidă internă (ICA) și artera carotidă externă (ECA).

Setarea arterele carotide externe - substantele nutritive de aprovizionare zona facială, și interne - pentru a asigura alimentarea cu sânge a creierului.

Bifurcare este locul unde, adică, în orice loc de restricție sale (anastomozele, sau împărți prin ramuri) vine ocluzia arterei carotide (parțială sau completă). Ca chirurgi cred, poate presupune o probabilitate mare de boală aterosclerotică și alte ocluzie vasculară la locul unui bifurcare.

Important! Mai mult de 20% din anomalii ale fluxului sanguin cerebral apar impreuna cu stenoza arterelor carotide (carotide - o artera carotidă). procent minore dintre ele sunt asimptomatice, în cele mai multe cazuri, ele manifestă tulburări ale creierului, care transportă un risc pentru sănătatea și viața pacientului.

Numai diagnosticarea precoce poate opri procesele patologice.

la conținutul ↑

motive

În funcție de starea ramurii exterioare, se determină probabilitatea apariției și severității ischemiei. Cauzele stenozării arterei carotide și obstrucția completă sunt bolile formei obliterante.

Cum ar fi:

  • Boala vaselor cu obliterare graduală (endarterită);
  • Îngroșarea pereților arteriali datorită depunerii lipidelor și a colesterolului și formarea plăcilor aterosclerotice determină îngustarea și rigidizarea arterelor (ateroscleroza);
  • aortoarteriit nespecifica (sindromul arcului aortic, boala Takayasu, lipsa de puls).
. Ocluzia arterei carotide

Predispoziția semnelor de dezvoltare a stenozelor arterei carotide:

  • Alcoolul și dependența de nicotină;
  • obezitate;
  • Modul pasiv de viață;
  • Diabetul zaharat;
  • Alte afecțiuni endocrine;
  • Locație anormală;
  • Leziunea miocardului;
  • Vârsta (senilă) se schimbă, în special la bărbați;
  • Tendința de a crește tensiunea arterială;
  • Ereditar predispoziție - de obicei, se arată ondulare una sau ambele artera carotidă internă, bucle vasculare și încovoierea, dar din cauza stenoza hemodinamic semnificative apare la o vârstă mai fragedă;
  • O cantitate crescută de colesterol din sânge.
la conținutul ↑

Clasificarea stenozelor arterelor carotide

Conform recomandărilor studiilor internaționale, aceasta se efectuează în funcție de gradul de stenoză al acestui vas. Pentru a efectua o analiză, folosind CTA (computer tomografică angiografie) prin care afișează starea structurii și dezvoltarea proceselor arterelor carotide patologice.

raportul de restricționare este definit ca raportul dintre diametrul în zona de ocluzie la zona cea mai apropiată de dimensiunea normală.

. KTA - angiografia tomografiei computerizate ajută la determinarea stării vaselor de sânge

Ce se înțelege prin zona normală:

  • Dimensiunea secțiunii ICA;
  • Deasupra locului de bifurcare;
  • Dimensiunea arterei carotide comune (OCA), localizată sub gură la 2-4 cm.

Conform acestei clasificări, gradul determinat prin următoarea ocluzia arterelor carotide, în funcție de dimensiunea spațiului în care:

  • Gradul mic (1% - 29%) - ischemia cerebrală asimptomatice este absent, dar semnele de echipament special stenoza este determinat;
  • Moderată (30% - 49%) - o ușoară îngustare lateral offset sau căile de curgere ocolitoare;
  • Exprimat (50% - 69%) - pronunțat, identificabil din punct de vedere clinic;
  • Subcritice (70% - 79%) - risc crescut de tulburări circulatorii;
  • Luminile critice (80% - 99%) s-au restrâns într-o măsură periculoasă pentru viață:
  • Peste 99% - stenoza completă a vasului.

Dacă ateroscleroza a devenit cauza stenoză a arterelor carotide, atunci este clasificată în funcție de semne:

  • Prin forma depozitelor - plăci omogene și eterogene;
  • În prevalență - tip local sau focal - până la 15 mm, plăci de tip alungit - depășind 15 mm;
  • În aparență - segmental, semi-concentric, concentric;
  • În formă - uniformă și neuniformă;
  • Cu privire la complexitatea patologiilor - necomplicate, cu ulcerații, hemoragii, trombii în lumen.

Se înregistrează patogeneza stenozei arterei carotide:

  • hemodinamice-partea cerebrală a vaselor se îngustează atât de mult încât pierde aproximativ ¾ din volumul necesar de sânge;
  • microembolică- Colesterolul acumulează substraturi intravasculare separate (emboli) cu cristale de oxalați de calciu și începerea mișcării lor în vasele mici ale ochiului și ale creierului, creând "dopuri" și provocând cortical cerebral atac de cord;
  • trombotice- stenoza trece printr-o ocluzie completă a vaselor, provocând un infarct extins în zona arterei cerebrale medii.
    Cel mai vulnerabil în acest sens este locul de bifurcare și secțiunile inițiale ale arterei carotide comune.
. Carotidul tromb
la conținutul ↑

Simptomele stenozei arterei carotide

În stadiul inițial al ocluziunii vasculare, problema nu este vizibilă, se desfășoară aproape asimptomatic, fără a determina tulburări semnificative hemodinamic.

Dar când progresează și artera carotidă nu se descurcă cu eliberarea cantității necesare de sânge în creier, aceasta se reflectă în forma ischemie cerebrală și manifestări neurologice similare simptomelor unui accident vascular cerebral, deoarece simptomele specifice acestei boli sunt absente.

În plus, situația este agravată: sunt provocate TIA (atacuri ischemice tranzitorii), sunt tranzitorii și dispar complet în 24 de ore.

Acestea se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Sudic amețeli, ataxie vestibulară - dezorientare în spațiu, dificultăți în auto-mișcare;
  • Frecvente dureri de cap din partea occipitală;
  • Cauze de sincopă pe termen scurt;
  • Tulburări vizuale, "perdea" pe partea dreaptă sau stângă a ochiului, orbirea tranzitorie a unui ochi;
  • Somnolență și oboseală;
  • Slăbiciune la nivelul membrelor;
  • Greață însoțită de vărsături;
  • Tulburări mentale tranzitorii sau amnezie.

.

Important! Este necesar să se înțeleagă că, dacă simptomele se manifestă, atunci este departe de stadiul inițial. Prin urmare, tratamentul trebuie început imediat. Puteți să vă cereți ajutorul personal sau să întrebați rudele dvs. dacă nu puteți să-l faceți singuri.

Nu poate exista TIA, ci ischemie cerebrală cronică, în timpul căreia procese ireversibile, cum ar fi ateroscleroza cerebrală și precerebrală, incluzând carotidă, artere. Ischemia creierului face în cele din urmă persoanele cu handicap sau duce la moarte.

. Tot ceea ce puteți scrie pentru oboseală sau vârstă, de fapt, sunt semne de encefalopatie discirculatoare și simptome de stenoză a arterei cervicale.

Dar la început - pot fi dificultăți de diferite feluri, cum ar fi eficiența redusă, uitarea, dificultatea de concentrare, nervozitatea, dificultățile în comunicare.

Un grad ridicat de ocluzie a arterei carotide drepte sau stângi (PVAA sau LVSA), înseamnă că încălcările sunt mult mai complicate decât atacurile ischemice tranzitorii.

Dimensiunea impresionantă a plăcilor este ruptă, creând tromboze care blochează circulația sângelui în vas și provoacă accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral cu moartea celulelor) sau particule mici care curg în vasele mai mici și lovesc un anumit parte a creierului.

la conținutul ↑

diagnosticare

Dacă există semne de stenoză, trebuie să căutați primul ajutor. În același timp, medicul curant nu poate diagnostica imediat simptomele care, așa cum am menționat deja, nu sunt specifice. Pentru aceasta, se efectuează o serie de studii, ale căror rezultate sunt diagnosticate și tratamentul este prescris.

Metode de diagnostic:

  • KTA;
  • ECG al inimii;
  • BAC;
  • Analiza generală a sângelui și a urinei;
  • Ecografia arterelor carotide.
. Diagnosticarea și efectuarea angiografiei CT a vaselor cerebrale oferă cel mai detaliat rezultat.

Tehnica introducerii unui cateter arterial se efectuează sub anestezie locală și oferă o oportunitate colectarea datelor privind tensiunea arterială și accesul liber la eșantionarea frecventă a sângelui pentru laboratorul ulterior studiu.

Înainte ca diagnosticul să nu fie permis în 10 ore să mănânce alimente și băuturi - în cantitate minimă. De asemenea, sunt recomandate procedurile de apă și pregătirea zonei inghinale pentru intervenții chirurgicale (bărbierit). Imaginile și rezultatele vor furniza informațiile necesare pentru terapie.

la conținutul ↑

Tratamentul stenozelor

la conținutul ↑

experți de profil

Cine trateaza arterele carotide - determina terapeutul si neurologul, deoarece boala se afla la intersectia patologiilor cardiace si cerebrale.

Care medic este implicat în tratamentul bolilor vasculare:

  • Neurolog - dacă este necesar tratamentul vaselor cerebrale;
  • Cardiolog - terapia arterelor și a sistemului limfatic;
  • Angiolog - specialist în tulburări ale arterelor și sistemului limfatic;
  • Flebolog sau chirurg vascular - angajat în diferite tulburări vasculare, efectuează intervenția chirurgicală.

Și dacă diagnosticul confirmă gradul patologic de stenoză a arterei carotide, atunci este prescris un tratament, care poate fi mediat și operativ.

Tratamentul tradițional al îngustării arterelor carotide cu medicamente poate fi acceptabil dacă fluxul sanguin către vasele cerebrale se mișcă relativ normal și stenoza este necritică.

la conținutul ↑

medicamente

Acțiune farmacologică și indicații Medicament
1. Agenți antiagreganți care promovează subțierea sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge și a plăcilor în vase (medicamente care conțin aspirină, dar numai dacă pacientul nu are probleme digestive canal) Aspirina-cardio, Combi-Asc, Magnikor, Clopidogrel, Dipiridamol
2. Formulările formării trombusului-prevenirea antiplachetar cu o prezență semnificativă a cheagurilor de sânge sau de tromboză (cheaguri de sânge sunt dizolvate încalcă fluxul sanguin). Warfarex, Mareva, sarelto, Nadroparin-Farmex, Heparin
3. Medicamente cu reducere a lipidelor pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge Crestor, Glenraz, Roxer, Mertenil
. la conținutul ↑

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când medicamentele nu dau rezultatul adecvat.

Tratamentul chirurgical al stenozei, în funcție de lungimea spațiului disecție, uneori radicală, care este realizat de un deschis si minim invaziva - o mica incizie in corpul pacientului.

Tratamentul chirurgical pentru stenoza conform reconstrucției vasculare:

  • Shunting by-pass formarea;
  • stentarea;
  • Tratamentul la nodurile VNS;
  • Părți extracraniene ale arterelor carotide;
  • Endarterectomia carotidiană pentru prevenirea cursului complicat de ateroscleroză a arterelor carotide.

Stentul în ceea ce privește acoperirea este:

  • metal;
  • Cu pulverizare medicamentoasă.

Carotid endarterectomia are indicații și contraindicații. Pentru pacienții cu simptome evidente, intervenția chirurgicală este justificată dacă reducerea a ajuns la peste 70% complicații postoperatorii sub 6%, îngustarea după ce au luat aspirină cel puțin 30%, un pachet de tromboză BCA ascuțite sau acute aortă.

Ea poartă un risc ridicat pentru cei care nu au nici o îngustare aspirina de mai putin de 30 la suta, dar există o stenoza cronică a arterei carotide externe.

Pentru pacienții cu simptome latente operație este necesară în cazul îngustare mai mare de 60%, iar nivelul de complicatii mai mici de 2 procente și este contraindicată atunci când Ocluzia este mai mică de 60%, există un pachet de arterei carotide, stenoza de artera carotida internă sau îngustarea lumenului cronice, stenoza de mai mult de 60%, dar nivelul de complicații depășește 6%.

Endarterectomia carotidiană se referă la metode radicale de tratare a stenozei.

Procedura chirurgicală este după cum urmează: se face o tăietură pe gât, astfel eliberându-se accesul la artera carotidă. Chirurgul găsește partea afectată a vasului, îl îndepărtează și restaurează partea lipsă cu ajutorul materialului plastic.

Apoi cusese tăietura.Dacă stenoza arterelor a aparut in loc de inflexiune (stenoza septal), medicul îndepărtează tot site-ul.Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală. Circulația sângelui este restabilită, țesuturile cerebrale sunt saturate cu sânge, ocluzia dispare, prognosticulfavorabile.

. Endarterectomia carotidiană, costul căruia depinde de gradul de stenoză și de metoda reconstrucției vasculare, durează de obicei de la 40 la 180 de minute, după care pacientul rămâne într-o unitate medicală sub supraveghere.
la conținutul ↑

Indicații pentru acțiuni prompte

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt:

  • Kartera artroidică în stadiul subcritic al conectării (mai mult de 70%);
  • Încălcarea arterei carotide în starea post-absentă;
  • Sa determinat tromboza acută în zona arterei carotide externe;
  • A fost descoperită disecția aortică;
  • Apariția secundară a atacului ischemic tranzitor în stadiul de stenoză severă.
la conținutul ↑

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical sunt:.

  • Umflarea metastatică;
  • Angina pectorală instabilă;
  • Accident vascular cerebral extins;
  • Infarctul miocardic;
  • Hipertensiune arterială;
  • Insuficiență cardiacă;
  • Boala Alzheimer.
la conținutul ↑

Costul tratamentului chirurgical

Desfășurarea unor astfel de operațiuni necesită astăzi alocarea de timp pentru perioada de reabilitare, precum și un buget considerabil. Prin urmare, este important să avem o idee inițială despre costul unei astfel de operațiuni pe piața serviciilor medicale.

Costul tratamentului va depinde de metoda aleasă. De exemplu, în Rusia, endarterectomia carotidă va costa între 30 și 50 de mii de ruble. Stentul este o procedură mai costisitoare. Prețurile pentru aceasta se află în intervalul de 200 - 280 mii ruble.

Stentul arterelor carotide în Ucraina poate costa 10-15 mii. grivna. Endarterectomia carotidiană a accesului la prețuri destul de diferite. Dar costul este în intervalul de 40-70 de mii. grivna.

la conținutul ↑

Tratamentul cu remedii folclorice

Nu ar trebui să creadă că există o plantă magică, care poate șterge și de a restabili elasticitatea vaselor de sânge, și nu vor ajuta cu orice cheaguri de sange si placi din artera sau deformarea.

Atenție vă rog! Un astfel de tratament nu poate fi considerat eficient pentru restabilirea fluxului sanguin vascular, dar terapia pe bază de plante se poate îmbunătăți imunitatea, reduce pofta de mâncare și accelerează metabolismul, ceea ce va ajuta la tratamentul medicamentos, dar în nici un caz nu va fi înlocuit l.

Vindecatorii tradiționali oferă următoarele instrumente:

  • Miere și ceapă combinată;
  • Infuzii, extracte și bulion de păducel;
  • Produs combinat de usturoi, lămâie și miere;
  • Tincturi de frunze de plantain;
  • Decocții ale mustaței de aur.

Toate componentele pot fi consumate numai dacă nu există alergie la acestea și înainte de a consulta medicul.

Amintiți-vă, există o mulțime de manifestări ale stenozei și toate acestea sunt nespecifice și, prin urmare, pentru a face diagnosticul corect și pentru a prescrie un tratament eficient, trebuie să contactați clinica la timp. Și auto-medicamentele agravează numai boala, care devine mortală fără intervenție în timp util.

la conținutul ↑

profilaxie

Pentru ca stenoza arterei carotide să nu se dezvolte, este necesar să se adere la modul corect de viață.

Indicatori de normalizare:

  • Presiunea arterială (optimă pentru un bărbat de vârstă medie AD 120/80 mm Hg);
  • Greutatea (indicele de masa corporala normala);
  • Colesterolul "dăunător" (colesterolul zilnic pentru un adult trebuie să fie mai mic de 300 mg).

Pentru aceasta, urmați următoarele recomandări:

  • Adere la o dietă cu stenoză - primul mijloc de prevenire a leziunilor aterosclerotice: să mănânci puțin, diversifica alimentele, mananca cu alimente un numar mare de vitamine, macro si microelemente, si grasimi mici sare;
  • Resturi de nicotină și băuturi spirtoase (cantitatea maximă de alcool pe zi - mai mică de 60 ml);
  • Urmăriți colesterolul și zahărul;
  • Petreceți mai mult timp în aerul curat;
  • Realizați o pregătire fizică fezabilă;
  • Normalizați tensiunea arterială, asigurați-vă că nu crește.

Aveți grijă de starea de sănătate și nu întârziați tratamentul mai târziu. O viață sănătoasă este o viață fericită.

la conținutul ↑

Nutriție dietetică pentru stenoza arterei carotide

Modul în care oamenii se hrănesc, calitatea alimentelor și obiceiurile alimentare - principalii factori care afectează starea sistemului cardiovascular. Deoarece una dintre cauzele principale ale stenozei este ateroscleroza, data va fi de asemenea orientată spre rezolvarea acestei probleme.

Această metodă de nutriție implică eliminarea sau reducerea produselor dietetice. Bogat în colesterol.

Cel mai important reprezentant al acestui grup de produse este untul, brânza, smântâna. De asemenea, se recomandă reducerea aportului caloric.

În medie, această cifră nu trebuie să depășească 1500-2000 de calorii pe zi. Dar pentru a calcula mai bine pe baza unor parametri comuni, cum ar fi înălțimea, greutatea și nivelul de activitate. Iar rezultatul este deja redus cu 15-20%. Rolul activității motorii este, de asemenea, foarte mare.

Tabelul dietetic pentru stenoza arterei carotide va depinde și de bolile concomitente, compensarea cărora presupune și o dietă.

la conținutul ↑

perspectivă

Predicarea stenozelor arterelor carotide depinde de stadiul la care pacientul sa întors pentru ajutor. Principala dificultate este aceea. Asta până la o anumită perioadă de timp stenoza se dezvoltă asimptomatic. Deoarece este dificil să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente.

Dar rezultatul dezvoltării sale este probabil să devină astfel de boli ca ischemia și accidentul vascular cerebral. Ocluzia este o etapă critică în dezvoltarea stenozei arterei carotide. Dar chiar dacă închiderea lumenului nu este completă, probabilitatea de întrerupere a plăcii aterosclerotice și debutul emboliei este mare.

În cazul eliminării stenozei cu succes și în timp, predicțiile pentru recuperarea ulterioară sunt destul de mari.

Dar acest lucru este fezabil numai dacă sunt respectate recomandările specialiștilor specializați și compensarea bolilor concomitente.

la conținutul ↑

Ocluzia arterei carotide

Starea cea mai critică de stenoză a arterelor carotide este ocluzia lor. În acest caz, vorbim despre închiderea completă a lumenului arterei. Această condiție este critică și duce deseori la moarte.

. Ocluzia arterelor carotide este cauza mai mult de jumătate din cazurile de ischemie cerebrală și o treime din accidentele vasculare cerebrale.

Dezvoltarea rapidă a ocluziunii este rară. Practic, acest fenomen poate fi prevenit. Principalele motive pentru ocluzia arterei carotide sunt plăcile aterosclerotice în vase.

Acestea duc la blocarea lumenului arterial. De asemenea, cauzele ocluziei pot fi bolile concomitente ale sistemului cardiovascular.

Pentru ei este posibil să se poarte o boală:

  • Horton;
  • Moyamoya;
  • Artrita Takayasu.

Există, de asemenea, cauze traumatice ale dezvoltării ocluziunii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă după o leziune traumatică a creierului.

Printre bolile frecvente cu ocluzie a arterei carotide se numără și aritmia ciliară, endocardita, malformațiile congenitale ale sistemului cardiovascular, procesele tumorale și multe altele.

Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de ocluzie, trebuie să efectuați în mod sistematic examinări și să studiați starea navelor. Metoda modernă de analiză pentru astfel de cazuri este Doppler și angiograma.

Video. Stenoza arterei carotide. Intervenție chirurgicală.

..
.
Ce este embolia grasă și ce tipuri de embolie există?

Ce este embolia grasă și ce tipuri de embolie există?

Cuprins: Mecanismul educației motive Tipuri de embolie simptome Simptomele emboliei grase a dif...

read more
Ce să faceți dacă venele de pe brațe acționează și cum să împiedicați balonarea venelor

Ce să faceți dacă venele de pe brațe acționează și cum să împiedicați balonarea venelor

Cuprins: Principalele cauze ale balonării în brațe Cauze suplimentare de balonare Video: Vasele...

read more
Cauzele apariției asteriscelor vasculare pe corp. Ce să faci sau să faci asteriscuri ce nu apar?

Cauzele apariției asteriscelor vasculare pe corp. Ce să faci sau să faci asteriscuri ce nu apar?

Cuprins: Ce sunt asteriscurile vasculare? tipuri Fotografie de stele Extinderea externă a aster...

read more