Sindromul lui Dressler - ce este? Simptomele și diagnosticul patologiei

Cuprins:
  • clasificare
  • Ce cauzează apariția sindromului Dressler?
  • simptome
  • complicații
  • diagnosticare
  • Cum se trateaza?
  • Metode chirurgicale de tratament
  • mod de viață
  • Prognoza pentru viata

. Sindromul Dressler (SD) - consecințe agravante, după un atac de cord, care este provocat tulburări de imunitate, în care corpul își ia țesuturile pentru străini și inflamă plămânii, țesutul pericardic și pleura.

Cel mai adesea, progresia acestei afecțiuni patologice are loc în două săptămâni(maxim 6 săptămâni) după decesul țesuturilor musculare cardiace.

Progresia patologiei este observată în cazuri destul de rare, incidența fiind de patru la sută dintre pacienți, din toate cazurile de insuficiență arterială coronariană.

Principalul pericol al sindromului este că poate dura mult timp, cu complicații și remiteri temporare.Acest lucru afectează în mod semnificativ deteriorarea activității vitale și starea pacientului.

După un atac de cord, infarctul miocardic este recomandat pentru o lungă perioadă de timp sub supravegherea medicilor calificați pentru a preveni posibila evoluție a complicațiilor.

clasificare

Clasificarea cu sindrom postinfarcție are loc în conformitate cu următoarele forme:

  • . Tipic.Se caracterizează prin leziuni simple și combinate ale țesuturilor conjunctive (plăci pericardice, țesut pulmonar, articulații și pleură);
  • Atipice.Există un proces inflamator de zone cardioplegice, articulare și de piele, astm bronșic. Uneori poate apărea vasculită, pulmonită, periostită;
  • Malosimptomatice (șterse).Caracterizată prin anomalii în JAB (testul general de sânge), precum și febră și durere la nivelul articulațiilor.

Există, de asemenea, o diviziune în timp a progresiei diabetului. Există două tipuri:

  • Timpurie.Progresia are loc aproape imediat după moartea țesuturilor musculare ale inimii;
  • E târziu.Aspectul sindromului apare la câteva luni după infarct.
la conținutul ↑

Ce cauzează apariția sindromului Dressler?

Pentru a înțelege evoluția sindromului Dressler, trebuie să înțelegeți mecanismul de a dezvolta un atac de cord.

Când un pacient suferă un infarct miocardic, țesuturile mușchiului cardiac mor.Majoritatea cazurilor de infarct miocardic au un rezultat fatal.

Progresia necrozei tisulare duce la suprapunerea parțială sau completă a arterelor coronare, care furnizează sânge inimii.

. Hipoxia țesuturilor inimii duce la dispariția treptată a acestora și la pierderea capacității de lucru a celulelor.

Când arterele sunt blocate, cantitatea de sânge furnizată inimii scade, ceea ce duce la o lipsă de saturație cu oxigen și substanțe nutritive necesare funcționării normale a inimii.

De țesuturi moarte este un număr mare de toxine, care sunt produsele de decădere tisulară.

Atunci când toxinele sunt eliberate (celule necrotice ale mușchiului inimii), corpul își ia țesuturile ca străine, ceea ce duce la modificări ale țesuturilor.

Există inflamația lor, cu un curs prelungit și sever și exacerbări regulate.

Acesta este modul în care se dezvoltă reacția autoimună la țesuturile corpului. Există leziuni ale pericardului, plămânilor, pungilor articulare sinoviale, precum și pleurei.

În procesele inflamatorii din sindromul Dressler, provocatorii virali și bacteriologici nu participă.

Unii alți factori pot declanșa sindromul:

  • Pentru a provoca progresia sindromului Dressler pot suferi leziuni cardiace severe, leziuni și accidente vasculare cerebrale în inimă, contuzii;
  • Înfrângerea poate apărea și din cauza bolilor virale care provoacă inflamarea inimii;
  • În cazuri foarte rare, intervențiile chirurgicale pe inimă devin factori care declanșează patologia;
  • Cauterizarea zonei miocardului cu un electrod, pentru a suprima căile suplimentare de conducere a unui impuls electric.

Există, de asemenea, factori care cresc semnificativ șansele de înfrângere prin sindromul Dressler, printre care:

  • Boli ale grupului autoimun. Cu ei, imunitatea determină țesuturile lor ca fiind străine și produce anticorpi. Acestea includ vasculita, colagenoza etc. Ei atrag procesele inflamatorii ale inimii;
  • Cancerul pulmonar. Poate deveni un provocator, deoarece este într-un cerc mic de tratament cu inima;
  • spondylarthrosis(boala coloanei vertebrale, caracterizată prin modificări ale articulațiilor fațetă localizate între vertebre și facilitând conexiunea acestora);
  • pericardită(inflamarea cochiliei exterioare a inimii). Ca idiopatice (fără motive evidente) și viral.
. pericardită

Eliminarea completă a bolii apare numai în cincisprezece procente din cazuri, în restul de 85%, boala se află într-o formă cronică și se poate manifesta ca recidivă. La diagnosticarea diabetului, este necesară monitorizarea regulată a cardiologului.

la conținutul ↑

simptome

Când stadiul în care se manifestă clar simptomele sindromului Dressler, devine dificil pentru un pacient afectat să facă acest lucru procesele de uz casnic zilnice, deteriorarea activității vitale, perioada de recuperare normală a organismului este amânată după a suferit un atac de cord.

Simptomatologia mai detaliată este împărțită în locul inflamației și este prezentată în tabelul de mai jos:

simptome Manifestări caracteristice
Manifestări comune · Creșterea temperaturii corpului (până la 39 de grade);
Inflamația cojilor exteriori ai țesuturilor, fără provocatori virali și bacteriologici;
Durerea în inimă;
• senzația constantă de slăbiciune;
· Starea de sănătate nesănătoasă;
· Abaterile rezultatelor unui test de sânge general (KLA).
Cu pleurezie Durerea din stânga și din spate a pieptului;
• Respirație grea;
· Febră;
· Tuse de natură uscată (în multe cazuri durează trei sau patru zile);
Temperatură ridicată a corpului.
Cu pneumonită Temperatură ridicată a corpului (37-38 grade);
· Tuse cu un caracter uscat sau umed, în unele cazuri cu impurități sanguine;
Durerea în piept;
· Respirație grea.
Cu pericardită · Creșterea temperaturii până la 39 de grade;
• Respirație grea;
· Senzații dureroase în stern, cu inhalare profundă, care apar în poziție șezândă;
· Venele crescute ale regiunii cervicale;
· Uneori există o acumulare de lichid în sacul pericardic (pericardul).
Cu inflamarea articulației umărului · Manifestarea febrei;
· Ton de piele roșie în zona umărului;
· Puternicitatea degetelor sau a mâinilor;
· Senzație de umflare a zonei umărului;
Senzații dureroase în zona umărului;
· Sensibilitate redusă a brațului stâng;
· Umbra slaba a mainii;
Cu manifestări ale pielii · Erupții posibile similare cu urticarie, dermatită și eritem;
· Suprafața rasismului provoacă senzația;
· O erupție de dimensiuni mici;
· Creșterea temperaturii în locurile de erupție cutanată;
· Nuanța roșie a capacului afectat;
Cu perichondrită și periostită a toracelui · Senzații dureroase și umflături în zona claviculelor și sânilor, amplificate sub presiune;
· Nu există alte simptome.
. pleurezie

În multe cazuri, cursul cronic al sindromului Dressler este documentat, cu complicații care poate dura de la câteva zile la patru săptămâni și perioade de remisiune care durează mai multe luni.În cazuri rare, un singur episod este înregistrat cu recuperare completă.

În cazuri rare, se înregistrează peritonită și vasculită, care prezintă simptome comune ale bolii.

la conținutul ↑

complicații

Deoarece înfrângerea sindromului Dressler este o complicație a unui atac de cord, acesta atrage rareori greutăți (până la 2 procente, din toate cazurile înregistrate).

Posibilele daune provocate de diabet sunt prezentate în tabelul de mai jos:

burdening trăsătură
Hepatită acută Inflamația ficatului fără implicarea provocatorilor virali și bacteriologici
Pericardită adezivă Pericardia se lipeste impreuna, apar cicatrizari.
Hemoragie vasculită Procesele inflamatorii ale pereților vaselor de sânge, cu deformări și hemoragii
Hemoragie pericardită Există o acumulare de sânge în pericard
Tamponada cardiacă Odată cu acumularea de lichid în pericard, există o insuficiență cardiacă funcțională
Combinație de diferite forme de diabet Pericardită și erupții pe piele
Pericardită pericardită Creșterea grosimii zidurilor pericardice

Cu progresia complicațiilor din sindromul Dressler, există o recuperare post-infarct mai lungă, ceea ce poate duce la tulburări ireversibile în organe, agravarea procesului de activitate vitală și de lucru, lipsa de respirație în timpul efortului fizic după de recuperare.

Posibile și rezultate fatale, dar se întâmplă atunci când se combină multe sarcini, sau ignorând tratamentul tamponadei cardiace. În cazul complicațiilor cauzate de sindromul Dressler, tratamentul nu poate fi amânat, devine amenințător pentru viață.

la conținutul ↑

diagnosticare

La prima vizită, medicul ascultă toate plângerile pacientului, studiază anamneza și efectuează o examinare primară pentru a detecta simptomele evidente. Dacă există o suspiciune de sindrom Dressler, medicul poate trimite pacientul la examenele de laborator și hardware.

La cercetările aplicate, la suspiciune pe SD, purtați:

  • Analiza generală a unui sânge (OAK).Acesta este utilizat pentru a determina starea generală a pacientului și starea elementelor de saturare a sângelui. În cazul sindromului postinfarcție, se înregistrează creșterea leucocitelor, sedimentarea eritrocitară accelerată (ESR), creșterea indexului cantitativ al eozinofilelor;
  • Test de sânge biochimic (BAC).Afișează imaginea extinsă privind starea de sănătate a pacientului, organele afectate și amploarea leziunii și analizează în detaliu elementele sângelui;
  • ecocardiografie. Ajută la determinarea grosimii crescute a foilelor de pericard, prezența lichidului în ea;
  • Chist X-ray.Ajută la detectarea unei creșteri a umbrei inimii, a pericarditei însoțitoare, precum și la creșterea grosimii pleurei interlobare în pleurezie, întunecarea țesutului pulmonar cu pneumonită;
  • X-ray a articulațiilor umărului. Definite articulații îngustate, semne de osteoartrită, densificare a țesutului osos și a lucrurilor;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).Este prescris în cazuri extreme, dacă metodele anterioare de cercetare nu ajută la stabilirea diagnosticului. Este cea mai corectă și mai eficientă metodă de cercetare.
. Imagistica prin rezonanță magnetică

Alegerea acestei sau acelei cercetări este supusă medicului participant, care direcționează analiza pentru prezența plângerilor și a simptomelor la pacient.

la conținutul ↑

Cum se trateaza?

. Eliminarea completă a sindromului Dressler apare numai în cincisprezece procente din cazuri.

Într-o altă multitudine de cazuri, creșterea în greutate are o formă cronică și adesea reapare.

Pentru aceasta, este necesar să se efectueze în mod constant un examen medical și să se efectueze o terapie eficientă.

Indicațiile pentru spitalizare în sindromul postinfarcție sunt manifestări ale simptomelor evidente, precum și exacerbări severe.

Tratamentul poate fi atât medicamental cât și chirurgical.

În centrul tratamentului medicamentos se află glucocorticoizii și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Chirurgia este efectuată dacă sindromul Dressler provoacă o suprasolicitare datorată tamponadei cardiace sau pericarditei adezive.

În astfel de cazuri, viața pacientului este în pericol și intervenția chirurgicală este necesară.

medicamente Influența asupra corpului
Glucocorticoizii (dexametazonă, prednisolon) Elimină eficient procesele inflamatorii și elimină reacțiile alergice, încetinește formarea de anticorpi și enzime inflamatorii prin imunitate. De asemenea, este prevenită deformarea celulelor. Acestea sunt prescrise pentru o perioadă de 6-8 săptămâni, după care sunt eliminate treptat din terapie. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente va duce la ruperea miocardului, lărgirea pereților vaselor cu o posibilă ruptură, ulcerații ale tractului gastro-intestinal.
AINS - Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac) Medicamentele din acest grup elimină în mod eficient durerea și reduc febra și au, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii. Se utilizează pentru a elimina simptomele evidente, cum ar fi durerea acută și febra.
Alcaloidul trombonului (colchicina) Efectul medicamentului este îndreptat împotriva inflamației, o scădere a indicelui cantitativ al enzimelor din sânge, care poate provoca dizolvarea celulelor în zona inflamației. Se utilizează în cazul contraindicațiilor la medicamentele anterioare.
Antibiotice (claritromicină, azitromicină) Numiți în stadiul diagnosticului, pentru a distinge inflamațiile de natură infecțioasă, de la aseptice. Și nu sunt o modalitate eficientă de tratare a sindromului postinfarcție.
Gastroprotectori (Omez, Venter) În cazul utilizării prelungite a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, este necesară protejarea mucoasei intestinale, cu ajutorul acestui grup de medicamente.
Analgin cu Dimedrol, Ketonal, Nurofen, Naise Acestea sunt folosite pentru a ușura durerea severă.

În cazul în care sindromul Dressler se reapare adesea, atunci preparate hormonale sunt luate pe tot parcursul vieții pentru a menține starea.Este necesară o examinare periodică a cardiologului.

Utilizarea medicamentelor eficace este prescrisă de medicul curant numai pe baza examinării și a rezultatelor analizelor. Pentru a nu atrage sarcini grave, nu trebuie să se angajeze în auto-medicație.

la conținutul ↑

Metode chirurgicale de tratament

. În cazul complicațiilor cauzate de sindromul Dressler, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Astfel de complicații includ pericardită, în care pericardul aderă, precum și tamponada cardiacă.

Metodele operative, în acest caz pot fi:

Denumirea tranzacției trăsătură
pericardiocentezei Se folosește pentru tamponada cardiacă (acumularea de lichid în pericard, care împiedică inima să se contractheze în mod normal). Principalele obiective ale acestei operații sunt îndepărtarea sângelui, a puroiului sau a oricărui fluid care este prezent în pericard, pentru a normaliza inima.
Cardiosurgeonul produce o puncție a toracelui cu un ac lung și subțire și apoi injectează un anestezic. Punctul de puncție este extins pentru a atrage lichidul prin cateter.
Puncție terapeutică Această intervenție chirurgicală este utilizată atunci când se acumulează lichid în pleura și pericardul. De asemenea, toracele este străpunsă, lichidul este extras cu o seringă sau cu un dispozitiv special, după care cavitățile se spală și se umple cu medicamente. Relaxarea simptomelor pleureziei și pericarditei este principalul scop al operației.
Perikardektomiya Scopul principal al acestei operații este de a preveni stoarcerea inimii și funcționarea defectuoasă a funcționării sale. Se utilizează pentru pericardita constrictivă. Se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă pentru a îndepărta o parte (sau complet) a membranei pericardice.

Utilizarea intervenției chirurgicale apare numai în cazuri extreme, în cazul în care progresează complicațiile sindromului Dressler. Este necesar să consultați un cardiolog și un chirurg cardiac.

Sunteți de acord cu o operație dacă ați fost diagnosticat cu sindromul Dressler

  • . da
  • . nu

Vizualizați rezultatele

. Se incarca ...
. la conținutul ↑

mod de viață

Toți pacienții care au suferit un atac de cord și sindromul Dressler trebuie să conducă un stil de viață sănătosși să respecte următoarele reguli simple:

  • Să mănânci corect. Este necesar să se includă în dietă mai multe componente vegetale, sucuri, cereale, produse lactate. Și pentru a reduce la minimum carnea grasă, băuturile care conțin cofeina, prea gustoase, prea sărate. Mâncarea este mai bine să gătești sau aburi. Consumul de sare nu trebuie să depășească cinci grame pe zi. Și menține echilibrul de apă, folosind cel puțin un litru și jumătate de apă potabilă curată pe zi;
  • Refuzați de fumat, consumați alcool și droguri;
  • După un atac de cord, este necesar să se efectueze exerciții de respirație în modul de pat, și de a folosi treptat toate membrele pentru o recuperare timpurie. De asemenea, în viitor se arată sarcina fizică moderată, fără supraîncărcări și întreruperi.
. Nutriția corectă

Atunci când recomandările de mai sus sunt puse în aplicare, șansele de complicații vor scădea semnificativ.

..
. la conținutul ↑

Prognoza pentru viata

În cele mai multe cazuri, un prognostic vital este favorabil dacă terapia hormonală este menținută și cardiologul este testat în mod regulat.Cu complicații ale sindromului Dressler, se eliberează o listă bolnavă care înregistrează incapacitate temporară de muncă (de până la trei luni).

Este posibil să primiți invaliditate, în cazul recurențelor frecvente, și o serie de sarcini suplimentare. În multe cazuri, sindromul Dressler nu duce la dizabilități.

Este posibil un rezultat fatal, cu evoluția complicațiilor postinfarcției (tamponadă cardiacă, pericardită în care se coagulează pericardul) și absența intervenției chirurgicale.

Medicina moderna minimizeaza inregistrarea cazurilor de sindrom Dressler, avand in vedere tratamentul tot mai eficient al atacurilor de inima.

Ce tip de inima (puls) este normal pentru femei

Ce tip de inima (puls) este normal pentru femei

Cuprins: Ce fel de puls poate fi considerat normal la femei? Tipuri de bătăi ale inimii Video: ...

read more
De ce presiunea inimii scade și ce metode vor contribui la creșterea acesteia

De ce presiunea inimii scade și ce metode vor contribui la creșterea acesteia

Cuprins: Cauze ale presiunii cardiace scăzute Tipuri de presiune cardiacă scăzută Tipuri de hip...

read more
Scintigrafia miocardului inimii: esența metodei, indicații și contraindicații. Unde fac scintigrafie la Moscova

Scintigrafia miocardului inimii: esența metodei, indicații și contraindicații. Unde fac scintigrafie la Moscova

Cuprins: Ce este o scintigrafie? Când este prescrisă scintigrafia? Siguranța metodei și contrai...

read more